Що це таке

Переддіабет відображає ранню інсулінорезистентність і/або початкове послаблення здатності підшлункової залози виробляти інсулін. До цієї категорії відносять два перекривні стани: порушену глікемію натще (impaired fasting glucose) і порушену толерантність до глюкози (impaired glucose tolerance). Головна практична відмінність переддіабету від діабету — оборотність: за належної уваги до способу життя показники глюкози можуть повернутися до норми.

Показники, за якими його визначають

У медичній літературі переддіабет описують такими орієнтовними діапазонами (наводимо як довідкову інформацію, а не як інструкцію для самодіагностики):

  • Глюкоза натще: 100–125 мг/дл (5,6–6,9 ммоль/л) за критеріями ADA; ВООЗ використовує дещо суворіший діапазон — 110–125 мг/дл (6,1–6,9 ммоль/л);
  • Глюкозотолерантний тест (через 2 години після навантаження 75 г глюкози): 140–199 мг/дл (7,8–11,0 ммоль/л);
  • Глікований гемоглобін HbA1c: 5,7–6,4%.

Для порівняння, діабет діагностують, як правило, від рівня глюкози натще ≥126 мг/дл (7,0 ммоль/л) або HbA1c ≥6,5%. Детальніше про самі методи діагностики — на сторінці "Діагностика".

Наскільки це поширено

За агрегованими даними CDC, у США переддіабет мають понад третину дорослих, і близько 8 з 10 навіть не підозрюють про це. За оцінками, пов'язаними з IDF, у 2021 році у світі переддіабет мали близько 720 мільйонів людей, а до 2045 року ця цифра може наблизитися до 1 мільярда. Ці глобальні оцінки менш стандартизовані, ніж статистика власне діабету, тож їх варто сприймати як орієнтовні.

Фактори ризику

  • надмірна вага чи ожиріння, низька фізична активність;
  • сімейна історія діабету, старший вік;
  • перенесений гестаційний діабет або народження дитини вагою понад ~4 кг;
  • підвищений артеріальний тиск і порушення ліпідного обміну;
  • синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), акантоз (потемніння шкіри) як маркер інсулінорезистентності.

Симптоми

У більшості випадків переддіабет протікає безсимптомно — це один із головних меседжів громадського здоров'я, оскільки виявити його можна практично лише за допомогою аналізу крові, а не за самопочуттям. Якщо рівень глюкози наближається до діабетичного порогу, іноді з'являються ознаки, подібні до симптомів діабету — підвищена спрага, часте сечовипускання, втома.

Що буде далі, якщо нічого не змінювати

Без втручання значна частка людей із переддіабетом переходить до діабету 2 типу: за різними оцінками — близько 25% протягом 3–5 років і до 50% протягом 10 років; одне з часто цитованих досліджень наводить цифру 37% протягом 4 років. Водночас масштабне дослідження Diabetes Prevention Program (США) показало, що інтенсивна зміна способу життя знижувала перехід до діабету приблизно на 58% (і до 71% серед людей старших 60 років) порівняно з контрольною групою — це наведено як результат конкретного дослідження, а не як гарантія для кожної людини.

У науковій літературі прогресування переддіабету до діабету 2 типу описують як таке, що можна сповільнити чи навіть зупинити завдяки зміні способу життя. Конкретні рекомендації може дати лише лікар після обстеження.