Cómo se diagnostica la diabetes: principales pruebas
Los valores que se indican a continuación son los umbrales de referencia habituales que se emplean en la literatura médica (OMS, Wikipedia). Se presentan con fines informativos, no para la interpretación por cuenta propia de los resultados de análisis.
Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
Esta prueba muestra el nivel medio de glucosa en sangre de los últimos 2–3 meses aproximadamente, ya que refleja la proporción de hemoglobina de los glóbulos rojos a la que se ha unido la glucosa durante la vida de la célula (3–4 meses). Puede realizarse independientemente de la ingesta de alimentos.
- Normal: por debajo del 5,7% (<40 mmol/mol)
- Prediabetes: 5,7–6,4% (40–47 mmol/mol)
- Diabetes: generalmente a partir del 6,5% (≥48 mmol/mol)
Glucosa plasmática en ayunas
Se mide tras al menos 8 horas sin ingerir alimentos.
- Normal: por debajo de 5,6 mmol/l (<100 mg/dl)
- Prediabetes ("glucemia alterada en ayunas"): según los criterios de la ADA, 5,6–6,9 mmol/l (100–125 mg/dl); según los criterios de la OMS, algo más estrictos, 6,1–7,0 mmol/l (110–125 mg/dl)
- Diabetes: generalmente a partir de 7,0 mmol/l (≥126 mg/dl)
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG)
Procedimiento: primero se realiza un análisis de sangre en ayunas, luego la persona bebe una solución estandarizada con 75 g de glucosa (para el cribado durante el embarazo se usan otros protocolos: 50 g para el cribado inicial y 100 g para la confirmación), tras lo cual se mide la glucosa de nuevo, normalmente a las 2 horas.
- Normal (a las 2 h): por debajo de 7,8 mmol/l (<140 mg/dl)
- "Intolerancia a la glucosa" (prediabetes): 7,8–11,1 mmol/l (140–200 mg/dl)
- Diabetes: generalmente a partir de 11,1 mmol/l (≥200 mg/dl)
Medición aleatoria de glucosa
Medición de la glucosa en cualquier momento del día, independientemente de la última comida. Suele utilizarse junto con los síntomas clásicos (sed, micción frecuente, pérdida de peso), y no como prueba aislada. El umbral orientativo para la diabetes es de 11,1 mmol/l (≥200 mg/dl) o más, combinado con síntomas.
Cómo se confirma el diagnóstico
Si el resultado de una prueba es límite y no hay síntomas marcados ni un nivel de glucosa claramente elevado, según la práctica general (OMS) el análisis suele repetirse otro día para confirmarlo. La prueba de glucosa en ayunas suele describirse como la más cómoda y sencilla de realizar en comparación con la PTOG. Para la diabetes gestacional se aplican criterios propios, específicos del embarazo — más información en la página "Diabetes gestacional".